Hypotyreoidism: en mild hormonell substitution kan öka risken för stroke

Under hormonell ersättning av hypotyreos finns det risk för förmaksflimmer om den angivna dosen får sköldkörtelhormonnivån att nå den övre gränsen för normal i blodet.

För patienter som har hypotyreos kan ta höga doser av sköldkörtelhormon (levotyroxin) och få nivåerna av sköldkörtelhormon i blodet till "hög gräns" öka risken för fibrillering. aurikulär, en hjärtrytmstörning som utsätts för stroke. Detta visas i en studie med mer än 174 000 patienter som presenterades vid American Heart Association (AHA) årliga konferens i Chicago.

Dessutom verkar doseringen av tyroxinfri (FT4) i blodet vara mer relevant än TSH-analysen för att övervaka denna hormonella tillskott för att undvika risken för förmaksflimmer. Ett användbart element för att förstå fallet med Levothyrox i Frankrike.

Hypotyreoidism och risk för förmaksflimmer

"Vi vet att patienter som har hypotyreos har en högre risk för förmaksflimmer, men vi ansåg inte en ökning av denna risk när vi kompletterade sköldkörtelhormoner som rekommenderas och med hormonnivåer samtidigt. inom intervallet av normala värden, "sade huvudförfattaren till studien, Dr. Jeffrey Anderson, en läkare och forskare vid Intermountain Medical Center's Institute of Cardiology. "Dessa resultat visar att vi kan ompröva gränserna för vad vi kallar de normala värdena för tyroxinfri".

En bekräftande studie

I denna studie undersökte forskare den elektroniska medicinska journalen för 174 914 patienter som behandlades vid Intermountain Healthcare, vars tyroxinfria nivåer registrerades och som genomgick sköldkörteltillskott.

Under kompletteringen delade forskarna sedan det normala intervallet av tyroxinfria nivåer i blodet, och de delade det i fyra kvartiler och undersökte sedan register över dessa patienter för en aktuell eller framtida diagnos av fibrillering. förmaks.

40% ökad risk

De fann en ökning med 40% i befintlig förmaksflimmer hos patienter i den övre kvartilen av Thyroxin-fria nivåer jämfört med patienter i den lägsta kvartilen, och en ökning med 16% i utvecklingen av förmaksflimmer under tre års uppföljning.

Det vill säga patienter som hade de högsta tyroxinfria värdena i blodet, medan de har värden som förblir inom det normala intervallet, har en ökad risk för rytmestörningar. Dessa resultat antyder att intervallet med normala tyroxinfria nivåer i blodet bör omdefinieras.

Enligt Dr. Anderson kan dessa priser vid den övre gränsen för det normala ha en dum förklaring: "Sköldkörtelhormoner är förknippade med viktminskning och ökade energiförbrukningar, vilket kan leda människor till ha det mesta av den normala behandlingen ".

Tyroxinfri bättre än TSH

Nytt element i perspektivet på de nuvarande problemen med Levothyrox i Frankrike, studien visar också att det är ganska nödvändigt att mäta nivån av tyroxinfri, samtidigt som den för thyreostimuline (TSH), eftersom den senare, om den är användbart för patienter som har oregelbundna nivåer av sköldkörtelhormon, inte har något intresse för det normala riskområdet. Detta bekräftar resultaten av en annan studie.

Den närmare kopplingen mellan tyroxinfri och förmaksflimmer har nyligen erkänts i Rotterdam-studien, en verklig befolkningsbaserad kohortstudie som inleddes 1990. Denna nya studie av forskare vid Intermountain Medical Center Heart Institute bekräftar i större skala kopplingen mellan den normala höga nivån av tyroxinfri och risken för förmaksflimmer hos patienter kompletterade med sköldkörtelhormoner.

Nästa steg kommer att vara att genomföra en kontrollerad studie för att avgöra om, när man kompletterar hypotyreos, inriktning på ett lägre intervall av tyroxinfritt minskar risken för förmaksflimmer och stroke, liksom andra hjärtproblem.